Гликированный гемоглобин как сдавать натощак или нет

Анализ на гликированный гемоглобин: на голодный желудок или нет

К сожалению, статистика случаев заболевания сахарным диабетом неутешительна – с каждым годом недуг «молодеет», обнаруживается не только в организме взрослых и пожилых людей, но и паразитирует на неокрепших подростках, которым едва исполнилось 12 лет.

Окончательный диагноз «диабет» ставится только тем, кто далеко не единожды прошел соответствующие тесты, при этом уровень сахара всегда или почти всегда имел завышенные значения.

Чтобы увидеть полную картину недуга и определить тип диабета, пациентам назначается дополнительный анализ на гликированный гемоглобин. О чем говорит этот вид медицинского обследования? Прежде всего, доктор и вы сами сможете узнать, каково среднее содержание глюкозы в плазме крови за последний календарный сезон, то есть за 3 месяца.

Анализ назначается в обязательном порядке даже тем, у кого диабет еще не диагностирован, но существуют выраженные клинические симптомы, а уровень сахара время от времени оставляет желать лучшего.

Как и когда сдавать тестирование

Если вы находитесь в группе риска или однажды вам уже поставили диагноз «диабет», анализ на гликированный гемоглобин придется сдавать регулярно и достаточно часто, если вдаваться в подробности, то не реже одного раза в 3 месяца. Постоянное отслеживание состояния организма в данном случае позволит контролировать значения нескольких важных показателей, а значит, вы сможете своевременно пройти лечение, если в этом появится необходимость.

После того как мы определились с тем, как часто нужно сдавать анализ на гликированный гемоглобин, важно понять, какие требования должны быть выдержаны для того, чтобы сдавать кровь не пришлось повторно, по причине неправильного прохождения теста в первый раз.

Итак, кровь на гликированный гемоглобин следует сдавать исключительно натощак. В течение 5 часов до взятия материала у пациента не допускается никаких перекусов диетическими продуктами, овощами или несладкими фруктами, пить чай, газировку и тонизирующие напитки также запрещается.

Если у женщины наблюдаются обильные месячные, во время которых она сдает анализ, результат может оказаться ложным. Сразу обозначьте для доктора этот нюанс и отложите прохождение теста на гликированный гемоглобин сроком от 2 до 3 недель.

Клиническая картина

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Болохов С.В.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство - БЕСПЛАТНО!

Узнать больше>>

Рекомендуется выбрать для себя одну лабораторию для регулярной сдачи крови, т. к. в разных медицинских центрах порой применяются отличные между собой методики, а значит, и результаты могут иметь другие значения.

Диапазон нормальных значений

Благодаря проведенным научным исследованиям ученым удалось выделить нормальные показатели теста: если гликированный гемоглобин варьируется от 4 до 6%, можно утверждать, что вы вне опасности и не больны сахарным диабетом. Возрастная категория и принадлежность к мужскому или женскому полу здесь не имеют никакого значения.

Другие цифры по умолчанию становятся поводом для беспокойства, дальше следует уточнять, что явилось причиной патологии и как с ней справиться. Промежуток 6-6,5 % говорит о том, что диабета еще нет, но преддиабет уже наблюдается.

Процентные величины от 6,5 до 6,9% свидетельствуют: вероятность диабета достаточно высока. Это означает, что уровень сахара крови склонен время от времени изменяться далеко не в лучшую сторону.

Результативная цифра, расположившаяся выше 7%, означает не что иное, как наличие диабета у пациента, диагностируемого по 2-му типу.

Причины высоких и низких значений гликированного гемоглобина

Почему еще, кроме сахарного диабета, может быть повышен гликированный гемоглобин:

1. Если у пациента имеются нарушения в отношении толерантности к глюкозе.
2. Если нарушен показатель глюкозы, который нужно сдавать исключительно утром натощак.

Низкий тест, в свою очередь, свидетельствует о пониженном содержании сахара во взятом биоматериале. Чаще всего такая ситуация возникает при сопутствующей диагностике опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей слишком большой объем инсулина.

Если вы замечали за собой следующие состояния или болезни, у вас также может быть найден повышенный гликированный гемоглобин:

• массовое поглощение сахароснижающих препаратов;
• низкоуглеводное диетическое питание;
• постоянные большие физические нагрузки;
• неправильная работа надпочечников;
• редкие болезни, появляющиеся вследствие генетической предрасположенности, передающиеся по роду.

Как понизить гликированный гемоглобин

Допустим, вам пришлось сдавать анализ, и высокие результаты порадовать не смогли. Самое время задуматься о том, как можно снизить значения HbA1c не только лекарственными и аптечными препаратами.

Прежде всего, питайтесь умеренно, ограничьте себя в поглощении жирных, копченых, жареных, перченых и острых блюд, дайте организму передохнуть и сядьте на диету. Питайтесь дробно, не наедайтесь на ночь и не переедайте днем.

Повышенный сахар – это еще не повод для постельного режима, а, наоборот, указание к действию – пора кардинально менять свою жизнь и заниматься хотя бы гимнастикой и быстрой ходьбой на свежем воздухе. Старайтесь больше двигаться и находиться вдали от загазованных районов города.

Отрегулируйте режим сна и бодрствования – ежедневно ложитесь в постель в одно и то же время, не сбивайте свои внутренние биоритмы.

И наконец, принимайте таблетки по схеме, приписанной лечащим доктором, самостоятельно несколько раз в сутки измеряйте уровень сахара в крови. Это можно делать с помощью специального приспособления, продающегося в аптеках в свободном доступе.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации my-diabet.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо... Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин

Выявление диабета на ранней стадии способствует началу лечения до появления тяжелых симптомов и осложнений. Анализ крови на гликированный гемоглобин определяет уровень гликемии, даже если исследования на сахар натощак не обнаружили нарушений.

Гликированный гемоглобин

Что такое гликированный, или гликозилированный, гемоглобин в биохимическом анализе крови и что он показывает? Вещество образуется путем соединения гемоглобина с глюкозой. Преимущество исследования – возможность определения по его результатам колебаний гликемии за 3 месяца. На начальных стадиях диабета повышение уровня сахара наблюдается после приема пищи и долго не приходить в норму. Если результат анализа, взятого натощак, не превышает допустимых значений – исследование на гликированный гемоглобин выявит нарушения.

Больным диабетом процедура помогает определить, какой уровень глюкозы присутствовал в крови последние 3 месяца. По результатам оценивают эффективность лечения и при необходимости корректируют его путем правильного подбора сахаропонижающих препаратов.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи... Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно - "Принимайте инсулин". И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье. Всем у кого сахарный диабет - читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Подготовка к лабораторному исследованию

Как подготовиться к сдаче анализа крови на гликированный гемоглобин (HbA1C)? Исследование не требует особой подготовки. Сдают его в любое время суток, независимо от приема пищи. На результаты не влияют простудные, вирусные заболевания, перенесенный стресс и употребленные накануне алкогольные напитки.

Анализ на гликозилированный гемоглобин в составе крови рекомендуется сдавать раз в год людям, находящимся в группе риска: пациентам, ведущим малоподвижный образ жизни и имеющим наследственную предрасположенность, избыточную массу тела, пристрастие к курению или алкоголю. Полезно исследование и женщинам, перенесшим гестационный диабет во время беременности.

В чем заключается подготовка к биохимическому анализу на гликированный гемоглобин? Сдают кровь вне зависимости от времени суток и давности приема пищи. Не влияют на результат ни медикаменты, ни какие-либо сопутствующие недуги. Диабетикам нужно регулярно проводить процедуру независимо от степени компенсированности заболевания.

Анализ HbA1C

Как сдавать анализ на гликированный (гликозилированный) гемоглобин? Для исследования кровь берут капиллярную (из пальца). Предпочтительное время суток – утро. Важно: перед посещением лаборатории откажитесь от физических нагрузок. Результаты будут готовы на следующий день.

Расшифровка анализа на гликированный гемоглобин:

• Если показатель превышает 6,5%, диагностируют преддиабетическое состояние. Вовремя начатое лечение позволит избежать развития недуга либо надолго его отсрочить. Для подтверждения диагноза дополнительно проводится тест на толерантность к глюкозе .
• Промежуточный результат 6,1–6,5% говорит о том, что заболевания и предшествующего ему состояния нет, но существует высокий риск его развития. Пациентам рекомендуют увеличить физическую активность, снизить вес и пересмотреть рацион, исключив легкоусвояемые углеводы и животные жиры.
• Пациентов с результатами 5,7–6,0% относят в группу риска. Им рекомендуется изменить образ жизни, перейти на правильное питание, активно заниматься физкультурой.
• Ответ 4,6–5,7% означает, что человек абсолютно здоров, обмен веществ в его организме не нарушен.

Как сдать анализ на гликированный гемоглобин? Что он показывает? Каким образом расшифровываются результаты? Исследование определяет степень компенсации заболевания и целесообразность изменения лечения при неудовлетворительном ответе. Нормальное значение – 5,7–7,0%, для пожилых людей допускается увеличение показателя до 8,0%. Для детей и беременных женщин оптимальный результат – 4,6–6,0%.

Контроль гликемии для больного – важный этап лечения, поскольку постоянно повышенный уровень сахара или его скачки приводят к тяжелым последствиям. Снижение содержания глюкозы уменьшает вероятность осложнений на 30–40 %.

Точен ли анализ HbA1C

Какова точность анализа на концентрацию гликированного гемоглобина? Исследование показывает общий уровень гликемии за 3 месяца, но не выявляет резкого повышения параметра в тот или иной временной промежуток. Перепады концентрации сахара опасны для больного, поэтому необходимо дополнительно сдавать капиллярную кровь натощак, проводить измерения глюкометром утром, до и после приема пищи.

Если в расшифровке анализ на гликозилированный гемоглобин показывает высокую вероятность развития диабета, пройдите тестирование на инсулинорезистентность. Основные задачи лечения – нормализация метаболизма, повышение восприимчивости тканей к белковому гормону, восстановление функционирования инсулярного аппарата.

Что может повлиять на результаты?

• анемия;
• заболевания щитовидной железы;
• пониженная корреляция между гликированным гемоглобином и сахаром натощак;
• прием витаминов С, Е.

Преимущества и недостатки лабораторного исследования

Анализ HbA1C сдают без предварительной подготовки. Он оценивает, насколько повышался сахар в течение 3 месяцев, предоставляя возможность диагностировать заболевание на ранней стадии.

Диабетикам исследование помогает выяснить, правильно ли они соблюдают диету и принимают лекарства.

Результат анализа может говорить о неэффективности лечения и необходимости заменить сахаропонижающие средства, скорректировать дозировки инсулина. Одно их преимуществ – быстрый и понятный ответ.

Основной недостаток – высокая стоимость. Не в каждом городе есть лаборатории, которые проводят исследование на HbA1C. Имеют место искажающие факторы, как следствие – ошибки в ответах.

Нужно ли сдавать HbA1C во время беременности

Гестационный диабет у беременных женщин – опасное заболевание, вызывающее тяжелые последствия для матери и плода. Поэтому контроль гликемии – обязательная процедура в период вынашивания ребенка. Высокий сахар приводит к тяжелым родам, развитию крупного плода, врожденным порокам, смертности младенцев.

Анализ крови натощак при патологии остается в норме, сахар повышается после приема пищи, и его высокая концентрация сохраняется длительное время. Исследование на HbA1C неэффективны для будущих мам, поскольку позволяют получить данные за последние 3 месяца, в то время как гестационный диабет имеет свойство развиваться после 25 недели беременности.

Проверяют уровень гликемии с помощью измерения сахара после приема пищи. Анализ проводится следующим образом: женщине берут кровь натощак, затем дают выпить раствор глюкозы и осуществляют контроль через 0,5, 1 и 2 часа. По результатам определяют, насколько повышается сахар и как быстро он приходит в норму. Если выявляются отклонения, назначают лечение.

Как часто нужно делать гликированный анализ

Здоровым людям старше 35 лет рекомендуется проводить процедуру раз в 3 года, находящимся в группе риска – раз в год.

Диабетикам, которые следят за уровнем гликемии и имеют хороший результат HbA1C, сдавать кровь нужно раз в полгода. Пациентам, которые не могут контролировать диабет и добиться компенсации, проводить исследование необходимо каждые 3 месяца, дополнительно наблюдать за скачками сахара с помощью глюкометра.

Лабораторный анализ на гликированный гемоглобин помогает выявить диабет на ранней стадии и вовремя начать лечение. Людям с диагностированным заболеванием анализ позволяет проверить, насколько им удается контролировать недуг, есть ли положительная динамика от принимаемого лечения или необходимо внести корректировки. Проводят исследование на HbA1C в крупных поликлиниках или частных лабораториях.

Поделиться с друзьями:

Подробно о том, как сдавать анализ на гликированный гемоглобин

Гемоглобин – это молекула белка в красных кровяных тельцах, главной функцией которой является перенос кислорода из легких в ткани организма и возвращение углекислого газа из этих тканей обратно в легкие. Молекула гемоглобина помогает поддерживать нормальную форму красных кровяных телец.

Молекулы глюкозы (тип сахара с молекулярной формулой С6H12O6) обычно прикрепляются к молекулам гемоглобина – это означает, что гемоглобин стал гликированным (также: гликозилированным; ещё названия — A1С, HbA1С (англ.)). Анализ на гликированный гемоглобин, одну из форм гемоглобина, необходимо измерять, чтобы знать среднюю трёхмесячную концентрацию глюкозы в крови. Почему три месяца и зачем её нужно знать? Продолжительность жизни красных кровяных телец приблизительно равна трем месяцам. Когда уровень сахара в крови человека повышается, всё больше гемоглобина в организме гликозилируется. Глюкоза остаётся привязанной к молекуле гемоглобина в течение всей жизни эритроцита (2-3 месяца).

Подробнее про гликированный гемоглобин

По этим показателям специалисты оценивают, есть у пациента диабет или нет.

Анализ крови

Анализ на HbA1С показывает, сколько сахара содержится в крови человека в течение последних 2-4 месяцев. Тест используется для ранней диагностики диабета и контроля эффективности принятого метода лечения диабета.

Диабет — заболевание, при котором организм человека не может эффективно использовать сахар в крови. Игнорирование лечения приводит к тому, что показатели сахара сильно возрастают. Высокий уровень сахара увеличивает риск осложнений многих болезней – ухудшение зрения, болезни почек, сердца, нервов, кровеносных сосудов и других органов.

Доходчиво про анализ

Результаты теста на HbA1С помогут врачу правильно оценить, реагирует человек на лечение диабета или нет и даже определить, как давно появился диабет.

Подготовка к сдаче анализа

Особых правил для подготовки нет. Перед сдачей анализа не нужно голодать, ограничивать себя в еде, воздерживаться от физических нагрузок, анализ не нужно сдавать натощак. Нет необходимости пить большое количество жидкости.

Сотрудник лаборатории аккуратно возьмёт кровь из вены. Сбор образца занимает всего несколько минут. Тест требует около 3-5 мл крови.

В 2004 году были разработаны более удобные способы – теперь анализ можно сдавать путём забора крови из пальца.

После сдачи анализа пациент может испытывать лёгкое недомогание, головокружение, на месте пункции может образоваться небольшая гематома. В этих симптомах нет ничего страшного, они проходят в течение часа.

Когда стоит задуматься и сдать анализ?

1. Часто при трудоустройстве на серьёзное производство (режимное предприятие) результаты этого анализа необходимо приложить к остальным тестам во время полного медицинского осмотра;
2. Если есть подозрения, что у пациента диабет, или же есть симптомы повышенного уровня сахара, такие как:

• Повышенное чувство жажды;
• Чувство сухости во рту;
• Фруктовый запах изо рта;
• Учащённое мочеиспускание;
• Повышенный аппетит;
• Постоянное чувство усталости;
• Ухудшение зрения;
• Слишком медленное заживление ран, порезов (на фоне снижения иммунитета);

Анализ на HbA1C показан людям с избыточным весом, а также:

• Людям, ведущим неактивный (либо сидячий) образ жизни (отсутствие физических нагрузок);
• Тем, кто замечает резкие скачки давления (гипертония);
• Людям с низким уровнем холестерина;
• Женщинам с поликистозом яичников;
• Тест показан людям, у которых в семье встречались случаи заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Другие клинические состояния, связанные с резистентностью к инсулину.

Преимущества анализа

Их много. Самый простой пример — биохимический анализ крови. его важно делать только натощак, и цена такого анализа в разы выше.

Перечислим плюсы анализа:

• Не требуется никакой специальной подготовки;
• Анализ не нужно сдавать натощак;
• Результаты теста будут готовы уже через 2 часа;
• Тест необязательно сдавать с утра, в отличие от биохимического анализа крови, который обязательно сдавать утром натощак;
• Не нужно ограничивать физическую активность перед тем, как сдавать тест;
• Простудные или хронические заболевания никак не отразятся на результатах теста;
• Анализ крови на гликированный гемоглобин сразу покажет, есть диабет или нет;
• Он также даст понять, эффективен выбранный метод лечения от диабета или нет.

Недостатки анализа на HbA1С

Они всё же присутствуют.

• Результаты анализа могут быть неверными, если пациент болен анемией, имеются заболевания печени или почек, заболевания крови;
• В небольших городах тяжело найти лабораторию, которая предоставляет такую услугу как анализ на гликозилированный гемоглобин (чаще всего возможность сдать этот анализ есть);
• При заболеваниях щитовидной железы уровень HbA1С повышен, что может быть ложно расценено как преддиабетическое состояние или сахарный диабет;
• Беременным женщинам не рекомендуется сдавать кровь на HbA1С из-за резкого скачка гормонов, что может дать ложный результат.

Показатели нормы HbA1С

После получения результатов теста они оцениваются следующим образом:

• Показатель менее 5,7% означает, что пациент не болен диабетом, и риск развития болезни сведён к минимуму;
• Показатель в 5,7-6,4% говорит о значительном риске развития диабета, это преддиабетическое состояние. В этом случае необходимо незамедлительно проконсультироваться с лечащим врачом, выбрать методы решения проблемы (низкоуглеводная диета, принятие лекарственных препаратов для возвращения значения в норму);
• При показателе в 6,5% больному ставится диагноз “Сахарный диабет ”.

Ниже приведена небольшая таблица, в которой показано соотношение уровня гликированного гемоглобина и среднего значения сахара в крови:

Средний уровень глюкозы крови (ммоль/л)

*По данным таблицы, норма – значение HBA1C от 4 до 6 % .

О чём говорят эти данные?

Как раз о том, что результаты анализа на HbA1С могут быть ложными. в зависимости от множества факторов: от качества и оснащённости лаборатории, которая будет проводить тест, от технологий, которые используют лаборанты, и также результат будет варьироваться в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Разница в значении HBA1C у двух больных с одинаковым уровнем сахара в крови может достигать 1,5%. (Это погрешность).

Для многих больных диабетом нормой считается способность поддержания уровня гликированного гемоглобина ниже 6,7%. Приведенные выше примеры являются общими для оценки результатов анализа на HbA1С. Нормальные диапазоны значений могут незначительно меняться в зависимости от того, где был сдан тест.

Чтобы правильно оценить результаты теста, не пытайтесь поставить себе диагноз сами, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

HbA1С при беременности

Поддержание уровня сахара в крови в норме является чрезвычайно важным условием для женщин. которые забеременели и уже были больны диабетом, либо для тех, которые собираются завести ребёнка, но диабет развивается во время беременности.

Тщательный контроль уровня глюкозы в крови помогает увеличить шансы на успешную беременность, сокращая риск проявления осложнений у ребенка.

• Если вы планируете забеременеть.

Исследователи института NICE (The National Institute for Health and Care Excellence ) утверждают, что женщины с диабетом должны сохранять определённый уровень HbA1С, нормой считается 6,1%. Если вы планируете беременность, вам следует предоставлять своему лечащему врачу измерения HbA1С каждый месяц, чтобы контролировать содержание глюкозы в крови. Это поможет свести к минимуму риск развития у ребенка врожденных пороков. Если Ваш уровень HbA1С выше 10%, настоятельно рекомендуется избегать беременности, пока HbA1С не упадёт до безопасных значений.

Первый триместр (допустимое значение HbA1С)

Второй триместр (допустимое значение HbA1С)

В таблице представлены допустимые значения гликированного гемоглобина в зависимости от триместра.

Делать тест на HbA1С во время беременности нецелесообразно.

Уровень HbA1С вырастет только тогда, когда повышенный уровень сахара в крови продержится около 2-3 месяцев. А как видно из таблицы у беременной женщины скачок сахара вверх происходит лишь в третьем триместре беременности.

Помните, что во время беременности уровень сахара повышается во время приема пищи, а не натощак.

Нормальными считаются такие показатели:

• Натощак: 3,5 до 5,9 ммоль/л (что соответствует уровню HbA1С в 4-5,5 %, это норма);
• 1 час после еды: 7,8 ммоль/л или ниже (чуть выше нормы, 6-7 % HbA1С).

Сахар у беременной женщины необходимо проверять каждую неделю. Но как? Ведь анализ на HbA1С, как было сказано выше, даёт ложный результат. Всё очень просто. В любой лаборатории можно сдать глюкозотолерантный тест натощак. Если этот вариант слишком затруднителен (ведь беременной пациентке тяжело с утра добраться до клиники и делать там тест, к тому же натощак), можно приобрести анализатор уровня глюкозы (или глюкометр, цена на такой прибор варьируется от 800 до 1500 рублей) и самой измерять сахар после еды. Также обязательно придерживаться низкоуглеводной диеты, употреблять в пищу свежие фрукты и овощи, ограничивать потребления мучных изделий, молочного шоколада и конфет.

Обычно женщины, больные диабетом, возвращаются к своему обычному уровню HbA1С в крови, что составляется около 6,5%.

Где сделать тест?

Тест можно провести в любой диагностической лаборатории. Например, независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает сдать анализ всего за 600 рублей (и получить результат уже через 2 часа).

Однако в маленьких городах это может оказаться затруднительным. В небольших лабораториях вместо этого теста Вам могут предложить сделать биохимический анализ крови, что значительно дороже и сдавать его можно только натощак. (Общий анализ крови не покажет повышенный сахар.)

Цены на анализ варьируются в пределах от 600 до 1000 рублей в зависимости от города и класса клиники. (Цена на биохимический анализ крови (минимальный профиль), для справки, — от 2500 рублей)

Полезная информация про гликированный гемоглобин и сахарный диабет

Источники: http://diabetsovet.ru/diety/analiz-na-glikirovannyj-gemoglobin-na-golodnyj-zheludok-ili-net.html, http://nashdiabet.ru/diagnostika/kak-sdavat-analiz-na-glikirovannyj-gemoglobin-2.html, http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/obshhij-analiz/gemoglobin/glikirovannyj.html