Тест на сахар с глюкозой

Как правильно сдать кровь на сахар с нагрузкой

Большинство болезней проще предотвратить, чем лечить, ведь от некоторых из них до сих пор не придумали лекарства и к таким патологиям относится сахарный диабет (СД). Зачастую его первые признаки больные относят к простуде и ничего при этом не делают, что является ошибкой, потому как правильно будет сдать анализ крови с нагрузкой на сахар. Такое исследование имеет и другое название, а именно глюкозотолерантный тест (ГТТ) и его результаты покажут, то как реагирует организм на инсулин, вырабатываемый собственной поджелудочной железой. Важность этого исследования проявляется еще и в том, что при выявлении патологии на ранних этапах развития СД можно ограничиться диетой и упражнениями.

Глюкозотолерантный тест имеет всего 2 разновидности, а именно:

Суть этого теста заключается в том, чтобы узнать, как быстро вернуться в норму показатели сахара, после употребления разбавленной глюкозы. Выполняется такая процедура после забора крови натощак.

В основном осуществляется ГТТ посредством употребления стакана глюкозы, то есть через рот. Второй способ менее актуален именно из-за того, что большинство людей и сами способны выпить сладкую воду и терпеть такой болезненный процесс им не к чему. Актуален такой способ только людям с непереносимостью глюкозы:

• У женщин во время беременности (из-за токсикоза);
• При проблемах в желудочно-кишечном тракте.

Показания к тесту на толерантность

Назначить такой тип исследования могут только в определенных случаях:

• Синдром резистентности к инсулину (метаболический синдром). Возникает он в том случае, когда клетки организма перестают реагировать на вырабатываемый поджелудочной гормон и требуется узнать тяжесть патологии;
• СД 1-2 типа. Выполняется исследование если есть подозрения на эту патологию, а также для выяснения насколько улучшилось или ухудшилось течение болезни и для корректировки лечения.

Помимо основных причин, нужно выделить и такие:

• Сильное ожирение;
• Патологические процессы в органах пищеварения и гипофизе;
• В преддиабетном состоянии;
• При других эндокринных сбоях;
• Если есть подозрения на гестационный вид СД у беременных.

Последние причины проведения теста более профилактические, но в целях безопасности лучше провести в таких ситуациях ГТТ. Ведь лучше убедиться, что все в норме, чем лечить потом СД.

Клиническая картина

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Болохов С.В.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство - БЕСПЛАТНО!

Узнать больше>>

Глюкозотолерантный тест больше всего пользы приносит для определения степени резистентности к глюкозе и для корректировки лечения. При диабете не так и просто подобрать необходимую дозу препарата и такие исследования помогают понять насколько хорошо проходит курс терапии.

Выполнять тест в домашних условиях нужно под контролем у врача и только он решает менять ли дозировку препаратов или нет. Использовать для этой цели можно специальный прибор под названием глюкометр. Пользоваться таким аппаратом достаточно просто, так как нужно всего лишь вставить в него тест-полоску и приложить к ней каплю крови добытую с помощью прокалывания пальца ланцетом. Через 5-7 секунд он покажет результат, но при этом нужно помнить, что итоговый показатель имеет небольшую погрешность (10%), поэтому иногда стоит сдавать анализы в лабораторных условиях.

Противопоказания к ГТТ

Сдавать анализ на толерантность к глюкозе не рекомендуется если у человека:

• Аллергическая реакция на глюкозу;
• Инфекция;
• Обострения патологических процессов в желудочно-кишечном тракте;
• Воспалительный процесс;
• Токсикоз;
• Недавно выполнено хирургическое вмешательство.

Подготовка перед ГТТ

Сдавать анализ крови на глюкозу с нагрузкой нужно правильно, ведь первоначально делается забор биоматериала натощак, то есть нельзя ничего есть за 8-12 часов до процедуры. Несмотря на соблюдение этого пункта может быть искажен итоговый показатель по другим причинам, поэтому нужно ознакомиться со списком того, что лучше ограничить за 2-3 дня до теста:

• Любые напитки, в составе которых есть спирт;
• Курение;
• Излишнюю физическую нагрузку;
• Сладкие напитки и кондитерские изделия;
• Любые стрессы и умственные перенапряжения;

Такие факторы нужно обязательно ограничить за несколько дней до сдачи анализов, но есть и другие причины, которые могут исказить итоговые цифры:

• Болезни, вызванные инфекцией;
• Недавно сделанная операция;
• Прием медикаментов.

Любые болезни нужно первоначально долечить, чтобы получить точный результат, а после операции требуется 3-4 недели полежать дома. Сложнее всего с приемом лекарств, ведь здесь все будет зависеть от того можно ли их отметить и как долго препараты будут выводиться из организма.

Процедуры сдачи крови на ГТТ

Сдавать анализ на содержание сахара в крови с нагрузкой довольно просто, но долго, так как длиться тест 2 часа, после которых и будет видно в норме ли углеводный обмен или нет. По его итогам врач поймет, как реагируют клетки организма на инсулин и поставит диагноз.

Проходит глюкозотолерантный тест в несколько шагов:

• Для начала пациент получает направления от своего врача на сдачу крови на сахар и выполняется процедура строго натощак. Эксперты советуют ничего не есть не более 12 часов, так как в ином случае результаты будут неточными. Именно по этой причине сдавать анализы необходимо рано утром;
• Следующим шагом идет сама нагрузка и для этого пациент должен будет выпить разбавленный в воде раствор глюкозы. Приготовить его можно взяв 75 гр. специального сахара на стакан воды (250 мл), а если дело касается беременных, то количество может увеличиться до 100 гр. Для детей концентрация немного иная, ведь им нужно взять 1,75 гр. на 1 кг их веса, но итоговое количество глюкозы не должно превысить 75 гр. Если был выбран внутривенный метод введения, то с помощью капельницы в течение 5 минут будет проходить эта процедура. Купить глюкозу можно в любой аптеке, где она продается в форме порошка;
• Через час после приема сладкой воды у пациента возьмут кровь на анализ, чтобы выяснить насколько повысился уровень сахара в крови. Спустя еще 1 час, будет контрольный забор биоматериала, в котором и будет видно есть ли у человека сбои в углеводном обмене или все в норме.

Глюкозотолерантный тест даст возможность узнать, как быстро организм пациента сможет усвоить полученную глюкозу и именно от этого и будет завесить итоговый диагноз. Если поджелудочная вырабатывает мало инсулина или он плохо воспринимается клетками организма, то концентрация сахара будет оставаться довольно высокой на протяжении всего теста. Такие показатели свидетельствуют о наличии СД или преддиабетного состояния, так как у здорового человека после первоначального резкого скачка глюкозы все быстро приходит в норму.

Если врач предварительно огласил свой вердикт, то расстраиваться заранее не стоит, ведь такой тест нужно сдавать 2 раза.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации my-diabet.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо... Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

Второй раз проводится нагрузка через несколько дней и бывали случаи, когда она выполнялась 3 и 4 раз. Делалось это из-за факторов, которые искажали результаты анализов, но если 2 теста подряд показывают близкие к друг другу цифры, то эндокринолог поставит окончательный диагноз.

Результаты анализов

Понять есть ли диабет можно по допустимым показателям анализа крови взятого из пальца:

• Обследование на голодный желудок:
  • <5,6 — норма;
  • 5,6-6 – преддиабетное состояние;
  • ≥6,1 СД.
• Результаты тестов спустя 2 часа:
  • <7, 8 – норма;
  • 7,8-10,9 – преддиабетное состояние;
  • ≥11 – диабет.

Если тест выполняется на основе биоматериала, взятого из вены, то цифры будут слегка отличаться:

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи... Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно - "Принимайте инсулин". И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье. Всем у кого сахарный диабет - читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

• Обследование на голодный желудок:
  • <5,6 — норма;
  • 5,6-6 – преддиабетное состояние;
  • ≥6,1 СД.
• Результаты тестов спустя 2 часа:
  • <6, 8 – норма;
  • 6,8-9,9 – преддиабетное состояние;
  • ≥10 – диабет.

Наибольшим плюсом ГТТ можно назвать определение преддиабетного состояния (нарушение толерантности к глюкозе), так как шанс на развитие СД у этой группы людей увеличивается в 15-20 раз. Именно поэтому важно предотвратить болезнь, не доводя до развития в полноценную патологию.

ГТТ при беременности

Для беременных тест на толерантность к глюкозе обыденное явление, так как у них он назначается в 3 триместре. Выполняется он из-за того, что при беременности часто диагностируется гестационный сахарный диабет (ГСД), который в основном проходит после родов. Для этого нужно только лишь вести здоровый образ жизни, соблюдать диету и делать специальные упражнения.

Допустимые значения глюкозы при выполнении теста на нагрузку для беременных немного отличаются, ведь натощак у них показатель не должен превышать 5,1 ммоль/л, а в ином случае врач поставит диагноз ГСД. Процедура выполнения теста также немного изменена и будущим мамам придется сдать кровь 4 раза (с учетом теста натощак).

Показатели для 2, 3 и 4 теста расшифровываются следующим образом:

Каждый тест выполняется через час после предыдущего и на основании этих цифр врач поставит диагноз своей пациентке. Если они превышают или равны указанным выше цифрам, то у беременной будет диагностирован ГСД.

Делать анализ содержание глюкозы с нагрузкой полезно даже простому человеку для полного обследования, особенно если он находится в группе риска СД. Сам тест выполняется без какого-либо дискомфорта и единственный его минус — это длительное ожидание.

Поделиться с друзьями:

Совет 1: Как сдавать кровь на сахар с нагрузкой

Если вы постоянно или периодически ощущаете сухость во рту, повышенную жажду, слабость, часто болеете простудными заболеваниями или имеете проблемы с кожей, то вам необходимо обратиться к врачу терапевту и пройти обследование на диабет. Точной диагностикой диабета является анализ крови на уровень сахара, который сдается натощак и с последующей так называемой «нагрузкой », заключающейся в приеме глюкозы или сахарного сиропа с последующим повторным анализом .

Врач вам выдаст направление в лабораторию для анализа крови на уровень сахара. Приходите на анализ крови рано утром строго натощак. Не употребляйте перед анализом чай, кофе, соки, морсы. По возможности исключите даже употребление воды.

Накануне анализа соблюдайте диету в течение суток. Исключите из рациона жирные, жареные продукты, сладкие напитки, фрукты, не употребляйте алкогольные напитки и по возможности не курите. Это позволит получить более достоверные результаты анализов.

Первый анализ вам возьмут из вены. Затем, если врач выписал направление на анализ с нагрузкой. вы должны принять 100 г глюкозы в таблетках или в виде сиропа. Через 1,5-2 часа после приема глюкозы у вас возьмут второй анализ.

Нормальными показателями анализа крови с нагрузкой считается уровень сахара до 7,8 ммоль/л. Если результаты уровня сахара превышают данную цифру, но не выше 11,1 ммоль/л – вам поставят диагноз преддиабета. Уровень сахара в крови, превышающий 11,1 ммоль/л – это диабет.

И преддиабет и диабет требуют корректировки уровня сахара, которую назначит врач-эндокринолог. Вам назначат лекарственные препараты, повторное обследование, диетическое питание с подсчет калорий и углеводов. При наличии преддиабета и диабета врач поставит вас на амбулаторный учет.

Вы обязаны соблюдать все рекомендации врача, проходить повторное обследование и измерять уровень сахара в домашних условиях с помощью глюкометра .

Совет 2: Как сдать сахарную нагрузку

Для диагностики сахарного диабета существует несколько лабораторных исследований, дополняющих друг друга. Одним из таких методов является глюкозотолекрантный тест (сахарная нагрузка). Необходимо правильно подготовиться к сдаче данного анализа для получения достоверных результатов.

• — направление врача;
• — раствор глюкозы в ампулах.

Определение глюкозы в крови натощак является первым анализом при подозрении на наличие у человека сахарного диабета. Для подтверждения или опровержения данного диагноза дополнительно назначают ряд исследований: анализ суточной мочи на глюкозу, определение количества гликозилированного гемоглобина в крови, глюкозотолерантный тест (ГТТ).

Если у человека в анамнезе выявлены факторы риска в отношении развития сахарного диабета (рождение крупного ребенка, ожирение, наличие гипертонической болезни, сахарный диабет у близких родственников), если содержании глюкозы в крови натощак в пределах 5,7-6,9 ммоль/л, то необходимо проведение глюкозотолерантного теста (сахарной нагрузки). Кровь берется из пальца. Забор исходной порции крови производится утром натощак. Затем человеку дается сахарная нагрузка. Сахарная нагрузка — это раствор, который необходимо употребить для проведения данного теста. Сахарный раствор может быть приготовлен непосредственно перед его приемом разведением 75 граммов сухой глюкозы в 200 мл воды для взрослого человека; для ребенка — из расчета 1,75 г глюкозы на 1 кг веса, но не более 75 г. Либо это может быть готовый раствор глюкозы в ампулах, который необходимо принести с собой. Последующее взятие крови производят через два часа после приема глюкозы.

По результатам исследования судят о состоянии углеводного обмена в организме человека. Если первоначально уровень глюкозы составил 7,0 и более ммоль/л, а через два часа – 11,0 и более ммоль/л, то это свидетельствует о наличии у человека сахарного диабета. Если натощак содержание глюкозы менее 7,0 ммоль/л, а через два часа в интервале 8-11 ммоль/л, то это трактуется как нарушение толерантности к глюкозе.

Перед сдачей крови на глюкозотолерантный тест необходимо придерживаться определенной диеты, ограничивающей потребление жирной пищи, жареных блюд, алкогольной продукции. Следует воздержаться от приема пищи за 12-14 часов до проведения исследования. В день забора крови запрещено употребление чая, кофе, любых сладких напитков. Допустимо выпить стакан воды. Непосредственно перед анализом стоит посидеть, отдохнуть. Следует избегать любых физических нагрузок, эмоционального перевозбуждения, так как это может привести к физиологическому повышению уровня сахара в крови и искажению результатов исследования.

Анализ с сахарной нагрузкой сдается только по направлению врача в лаборатории. Не пренебрегайте рекомендациями специалистов относительно проведения тех или иных лабораторных исследований для постановки, опровержения или уточнения предполагаемого диагноза.

Совет 3: Как сдавать анализ крови на сахар

Анализкрови на сахар необходимо регулярно сдавать каждому, даже в том случае, если вы чувствуете себя хорошо, и у вас нет проблем со здоровьем. Если у вас появилась постоянная жажда – срочно сдавайте кровь на сахар. Настораживают и такие клинические симптомы, как общая утомляемость, слабость, недомогание, сухость во рту,зуд кожи.

Тестов на определение уровня сахар а в крови достаточно много: забор крови из пальца, из вены, с нагрузкой глюкозой и без нагрузки, анализ на гликированный гемоглобин. Показатели сахар а в крови. 3,3–5,5 ммоль/л – это норма (независимо от возраста); 5,5–6,0 ммоль/л — преддиабет; 6,1 ммоль/л и выше – сахар ный диабет. Все эти показатели определяются при заборе крови из пальца (натощак). При взятии крови на сахар из вены, показатели его (натощак) несколько другие, так норма примерно на 10-12 % выше (до 6,1 ммоль/л). Диагностическим показателем для сахар ного диабета является значение сахар а в крови выше 7,0 ммоль/л.

В лабораторной диагностике для определения сахар а в крови применяют еще один метод – это экспресс-метод. Результаты экспресс-метода считаются предварительными, они менее точны, чем исследование, выполненное на современном лабораторном оборудовании. Поэтому, при выявленном отклонении от нормы, следует пересдать анализ крови на сахар в клинико-диагностической лаборатории.

Есть еще один тест, которым диагностируют сахар ный диабет у пациента: проба с «сахар ной нагрузкой» или глюкозой. Сначала в лабораторных условиях определяется уровень сахар а в крови натощак (забор крови из вены), затем пациент принимает 75 грамм глюкозы в виде сиропа (1,75 мг/кг для детей ), и через 2 часа повторно проводится анализ крови. Различают следующие варианты: до 7,8 ммоль/л – это нормальный показатель; 7,8-11,0 ммоль/л – состояние преддиабета; более 11,1 ммоль/л – диагноз сахар ного диабета.

Перед тестом можно принимать пищу, а вот в перерыв между первым и вторым анализом нельзя кушать. пить и курить; также ограничены физические нагрузки; нежелательно гулять, лежать или спать на кровати – все это может повлиять на качество результатов исследования. Лабораторное обследование на сахар проводится на фоне обычного режима питания, нет необходимости придерживаться специальной диеты, отказываться от сладкого. Не следует проводить исследование крови на сахар на фоне острых заболеваний, травмы и других состояний.

Анализ крови на сахар является важнейшим исследованием, которое применяется для нарушений углеводного обмена и диагностики сахарного диабета. Наиболее ярким и основным симптомом повышения уровня сахара в крови является — полиурия. Это усиленное выделение мочи, которое вызвано повышением осмотического давления мочи, потому что в ней растворяется глюкоза (нормой считается отсутствие глюкозы в моче).

Анализ крови на сахар – важный метод диагностики таких заболеваний и патологических состояний, как сахарный диабет, приступ феохромоцетомы, гипогликемическое и гипергликемическое состояния и другие. Норма анализа крови на сахар. Нормальными показателями сахара крови является его содержание в капиллярной крови 3,3 – 5,5 ммоль / л. Для крови из вены (венозной) верхняя границы нормы является 6,1 ммоль / л.

• как правильно читать сахар крови из вены

Совет 4: Как измерить сахар в крови глюкометром

Людям, больным сахарным диабетом, имеющим наследственную предрасположенность к этому заболеванию или тем, кто тщательно следит за своим здоровьем, необходимо измерять уровень сахара в крови. Для этого не обязательно постоянно ходить в больницу. Узнать свои показатели можно и в домашних условиях с помощью глюкометра.

• Глюкометр, ватный тампон, спирт, тест — полоски, специальная ручка для прокола.

Глюкометр – это специальный прибор, который предназначен для самостоятельного измерения уровня сахара в крови в домашних и походных условиях. т.е. вне медицинского учреждения. Он за 8-15 секунд показывает точный результат уровня глюкозы в крови. Этот прибор довольно прост в эксплуатации и любой желающий сможет им пользоваться.

Для начала тщательно вымойте руки с мылом. Затем подготовьте прибор к работе.

Разложите на столе сам прибор, специальную ручку для прокола пальца, тестовые полоски. пузырек со спиртом и ватный тампон. Отрегулируйте ручку для прокола. Согласно инструкции установите ее на необходимое деление, показывающее глубину прокола и натяните пружину.

Достаньте из упаковки тест–полоску и вставьте ее в прибор. Если вы все сделали правильно. то прибор при этом автоматически включится.

Смочите ватный тампон в спирте и протрите палец, который вы собираетесь проколоть. Затем аккуратно проколите палец. Получите каплю крови размером 2-3 мм и прикоснитесь к ней рабочим сектором тест — полоски. Сектор должен полностью заполниться. Имейте в виду, что кровь не должна растекаться, в противном случае прокол придется повторить.

Прижмите ватный тампон к месту прокола и ждите результата теста. Данные об уровне сахара в крови вы увидите на экране глюкометра уже буквально через несколько секунд. Затем выньте тестовую полоску, после чего прибор отключится автоматически.

Определять уровень сахара в крови лучше натощак, так как после еды показатели могут быть смазанными, а больным диабетом нужно проводить тестирование перед каждой инъекцией инсулина. Также следите за сроком годности на тест – полосках. Благодаря самоконтролю и постоянному измерению уровня сахара в крови можно своевременно распознать и избежать гипергликемии, кетоацидоза или гипогликемии.

Как питаться при повышенном сахаре в крови

Тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая: анализ и норма, как сдавать, результаты

Между тем, используя однократное определение результатов при нарушении углеводного обмена, можно пропустить пик «сахарной кривой» или не дождаться ее снижения до исходного уровня. В связи с этим наиболее достоверными методами считают измерение концентрации сахара 5 раз в течение 3 часов (через 1, 1,5, 2, 2.5, 3 часа после приема глюкозы) или 4 раза через каждые 30 минут (последнее измерение через 2 часа).

К вопросу, как сдают анализ, мы еще вернемся, однако современных людей уже не устраивает просто изложение сути исследования. Они хотят знать, что происходит, какие факторы могут повлиять на конечный результат и что нужно сделать, чтобы не состоять на учете у эндокринолога, как больные, регулярно выписывающие бесплатные рецепты на лекарства, применяемые при сахарном диабете.

Норма и отклонения глюкозотолерантного теста

Норма глюкозонагрузочного теста имеет верхнюю границу 6,7 ммоль/л, за нижнюю границу принимается исходное значение показателя, к которому стремиться присутствующая в крови глюкоза — у здоровых она быстро возвращается к первоначальному результату, а у диабетиков «застревает» на высоких цифрах. В связи с этим нижней границы нормы, в общем-то, не существует.

Снижение показателей глюкозонагрузочного теста (имеется в виду отсутствие возможностей у глюкозы вернуться в свою исходную цифровую позицию) может свидетельствовать о различных патологических состояниях организма, влекущих нарушение углеводного обмена и снижение толерантности к глюкозе:

1. Латентно протекающий сахарный диабет II типа, не проявляющийся симптомами болезни в обычной обстановке, но напоминающий о проблемах в организме при неблагоприятных обстоятельствах (стресс, травмы, отравления и интоксикации);
2. Развитие метаболического синдрома (синдром резистентности к инсулину), который, в свою очередь, влечет за собой довольно тяжелую патологию сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, коронарная недостаточность, инфаркт миокарда), нередко приводящую к безвременной гибели человека;
3. Излишне активная работа щитовидной железы и передней доли гипофиза;
4. Страдания центральной нервной системы;
5. Расстройство регулирующей деятельности (преобладание активности одного из отделов) вегетативной нервной системы ;
6. Гестационный диабет (при беременности);
7. Воспалительные процессы (острые и хронические), локализованные в поджелудочной железе.

Следует отметить, что, хотя ГТТ не относят к рутинным лабораторным исследованиям, каждый человек, тем не менее, должен иметь в виду «сахарную кривую», чтобы в определенном возрасте и при определенных обстоятельствах не пропустить развитие таких грозных заболеваний, как сахарный диабет и метаболический синдром. И тем более нужно помнить о своевременном тесте на толерантность к глюкозе, коль к патологии уже обозначились предпосылки, и человек пополнил группу риска.

Кому грозит попасть под особый контроль

Тест на толерантность к глюкозе, в первую очередь является обязательным для людей, входящим в группу риска (развитие сахарного диабета II типа). Некоторые патологические состояния, имеющие периодический или постоянный характер, но в большинстве случаев приводящие к нарушению углеводного обмена и развитию СД, находятся в зоне особого внимания:

• Случаи диабета в семье (СД у кровных родственников);
• Избыточный вес (ИМТ — индекс массы тела более 27 кг/м 2 );
• Отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольное прерывание беременности, мертворождения, крупный плод) или гестационный диабет при беременности;
• Артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм. рт. ст);
• Нарушение жирового обмена (лабораторные показатели липидного спектра);
• Поражение сосудов атеросклеротическим процессом ;
• Гиперурикемия (повышение мочевой кислоты в крови) и подагра;
• Эпизодическое повышение сахара в крови и в моче (при психоэмоциональном напряжении, хирургических вмешательствах, другой патологии) или периодическое беспричинное снижение его уровня;
• Длительное хроническое течение болезней почек, печени, сердца и сосудов;
• Проявления метаболического синдрома (различные варианты – ожирение, АГ, нарушение липидного обмена, образование тромбов);
• Хронические инфекции;
• Нейропатия неизвестного происхождения;
• Использование диабетогенных лекарственных средств (мочегонные, гормоны и пр.);
• Возраст после 45 лет.

Тест на толерантность к глюкозе в перечисленных случаях целесообразно проводить, даже если концентрация сахара в крови, взятой на голодный желудок, не превышает нормальных значений.

Что сказывается на результатах ГТТ

Человек, у которого заподозрено нарушение толерантности к глюкозе, должен знать, что на результаты «сахарной кривой» могут влиять многие факторы, даже если на самом деле сахарный диабет пока не грозит:

1. Если ежедневно баловать себя мучным, пирожными, конфетами, мороженым и другими сладкими вкусностями, то поступающая в организм глюкоза не успеет утилизироваться, не глядя на интенсивную работу инсулярного аппарата, то есть, особая любовь к сладким продуктам может отразиться снижением толерантности к глюкозе;
2. Интенсивная мышечная нагрузка (тренировки у спортсменов либо тяжелый физический труд), которая не отменяется накануне и в день проведения анализа, может привести к нарушению толерантности к глюкозе и искажению результатов;
3. Любители табачного дыма рискуют понервничать из-за того, что всплывет «перспектива» нарушения углеводного обмена, если накануне не хватит выдержки отказаться от вредной привычки. Особенно это касается тех, кто перед обследованием выкуривает пару-тройку сигарет, а потом стремглав мчится в лабораторию, принося тем самым двойной вред (перед забором крови нужно полчасика посидеть, отдышаться и успокоиться, ведь выраженное психоэмоциональное напряжение тоже ведет к искажению результатов);
4. При беременности включается выработанный в процессе эволюции защитный механизм от гипогликемии. которая, как считают специалисты, приносит плоду больше вреда, нежели гипергликемическое состояние. В связи с этим толерантность к глюкозе может быть естественным образом несколько снижена. За «плохие» результаты (снижение сахара в крови) также можно принять физиологическое изменение показателей углеводного обмена, которое обусловлено тем, что в работу включаются гормоны начавшей функционировать поджелудочной железы ребенка;
5. Лишний вес – признак отнюдь не здоровья, тучные входят в группы риска по ряду заболеваний, где сахарный диабет, если не открывает список, то и на последнем месте не находится. Между тем, изменение показателей теста не в лучшую сторону можно получить у людей, обремененных лишними килограммами, но пока не болеющими сахарным диабетом. Кстати, пациенты, которые вовремя спохватились и сели на жесткую диету, стали не только стройными и красивыми, но и выбыли из числа потенциальных пациентов эндокринолога (главное – не сорваться и придерживаться правильного режима питания);
6. На показатели теста толерантности к глюкозе могут существенно влиять проблемы желудочно-кишечного тракта (нарушение моторики и/или всасывания).

Перечисленные факторы, которые хоть и относят (в разной степени) к физиологическим проявлениям, могут заставить изрядно поволноваться (и, скорее всего, не напрасно). Изменение результатов не всегда можно оставлять без внимания, поскольку стремление к здоровому образу жизни несовместимо ни с вредными привычками, ни с лишним весом, ни с отсутствием контроля над своими эмоциями.

Длительное воздействие негативного фактора организм может долго выдерживать, но на каком-то этапе сдаваться. И тогда нарушение углеводного обмена может стать не мнимым, а настоящим, и тест на толерантность к глюкозе сможет засвидетельствовать это. Ведь даже такое совсем уж физиологическое состояние, как беременность, но протекающее с нарушением толерантности к глюкозе, в конечном итоге может закончиться определенным диагнозом (сахарный диабет).

Как сдавать тест на толерантность к глюкозе, чтобы получить правильные результаты

Чтобы получить достоверные результаты глюкозонагрузочного теста, человек накануне похода в лабораторию должен последовать несложным советам:

• За 3 дня до исследования нежелательно что-то существенно менять в своем образе жизни (обычный режим труда и отдыха, привычные физические нагрузки без лишнего усердия), однако питание стоит несколько контролировать и придерживаться рекомендуемого врачом количества углеводов в сутки (≈125 -150 г);
• Последняя трапеза перед исследованием должна быть закончена не позднее, чем за 10 часов;
• Без сигарет, кофе и алкогольсодержащих напитков следует продержаться не менее половины суток (12 часов);
• Нельзя загружать себя излишней физической активностью (спорт и другие оздоровительные мероприятия нужно на день-два отложить);
• Необходимо накануне пропустить прием отдельных медикаментозных препаратов (диуретиков, гормонов, нейролептиков, адреналина, кофеина);
• Если день проведения анализа совпадает с месячными у женщин, исследование нужно перенести на другое время;
• Тест может показать неверные результаты, если кровь была сдана во время сильных эмоциональных переживаний, после оперативного вмешательства, в разгар воспалительного процесса, при циррозе печени (алкогольном), воспалительных поражениях печеночной паренхимы и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, протекающих с нарушением всасывания глюкозы.
• Неправильные цифровые значения ГТТ могут иметь место при снижении калия в крови. нарушении функциональных способностей печени и некоторой эндокринной патологии;
• За 30 минут до забора крови (берут из пальца) прибывший на обследование человек должен спокойно посидеть в удобной позе и подумать о чем-нибудь хорошем.

В некоторых (сомнительных) случаях нагрузку глюкозой проводят путем введения ее внутривенно, когда следует поступить именно так – решает врач.

Как проводится анализ

Первый анализ сдают натощак (его результаты принимают за исходную позицию), затем дают выпить глюкозу, количество которой будет назначено в соответствии с состоянием пациента (детский возраст, тучный человек, беременность).

У некоторых людей, приторно сладкий сироп, принятый на голодный желудок, может вызывать чувство тошноты. Во избежание этого, целесообразным будет добавить небольшое количество лимонной кислоты, которая предотвратит неприятные ощущения. В тех же целях в современных клиниках могут предложить ароматизированный вариант глюкозного коктейля.

После полученного «напитка» обследуемый человек отправляется «погулять» недалеко от лаборатории. Когда прибыть на следующий анализ – скажут медработники, это будет зависеть от того, в каких интервалах и с какой кратностью будет проходить исследование (через полчаса, час или два? 5 раз, 4, 2 либо вообще однократно?). Понятно, что лежачим больным «сахарную кривую» делают в отделении (лаборант приходит сам).

Между тем, отдельные пациенты настолько любознательны, что пытаются провести исследование самостоятельно, не выходя из дома. Что ж, имитацией ТГГ в некоторой степени можно считать анализ сахара в домашних условиях (измерение натощак с помощью глюкометра, завтрак, соответствующий 100 граммам углеводов, контроль подъема и снижения глюкозы). Разумеется, никаких коэффициентов, принятых для трактовки гликемических кривых, пациенту лучше не рассчитывать. Он просто знает значения ожидаемого результата, сравнивает его с полученной величиной, записывает, чтобы не забыть, а позже сообщает о них врачу, чтобы подробнее представить клиническую картину течения болезни.

В лабораторных условиях по гликемической кривой, полученной после анализа крови в течение определенного времени и отражающей графическое изображение поведения глюкозы (подъем и снижение), вычисляют гипергликемический и другие коэффициенты.

Коэффициент Бодуэна (К = В/А) рассчитывается, исходя из числового значения самой высокого уровня глюкозы (пик) в течение времени исследования (В – max, числитель) к исходной концентрации сахара крови (Аисх, натощак – знаменатель). В норме этот показатель находится в пределах 1,3 – 1,5.

Коэффициент Рафальского, который называют постгликемическим, представляет собой отношение величины концентрации глюкозы через 2 часа после того, как человек выпил насыщенную углеводами жидкость (числитель) к цифровому выражению уровня сахара натощак (знаменатель). У лиц, не знающих проблем с нарушением углеводного обмена, данный показатель не выходит за границы установленной нормы (0,9 — 1,04).

Конечно, сам пациент, если очень хочет, тоже может потренироваться, что-то нарисовать, посчитать и предположить, однако при этом он должен иметь в виду, что в лаборатории для измерения концентрации углеводов во времени и вычерчивания графика, используются другие (биохимические) методы. Глюкометр, применяемый диабетиками, предназначен для экспресс-анализа, поэтому расчеты, основанные на его показаниях, могут быть ошибочными и только сбить с толку.

Видео: основное о глюкозотолерантном тесте

Источники: http://nashdiabet.ru/diagnostika/kak-pravilno-sdat-krov-na-saxar-s-nagruzkoj.html, http://www.kakprosto.ru/kak-87468-kak-sdavat-krov-na-sahar-s-nagruzkoy, http://sosudinfo.ru/krov/test-na-tolerantnost-k-glyukoze/