Ацетон в моче при сахарном диабете

О чем говорит появление ацетона в моче у диабетика

Кетоацидоз – одно из осложнений сахарного диабета, проявлением которого является ацетон в моче, крови, запах ацетона из-за нарушенного обмена веществ. Главной причиной является нехватка инсулина и как следствие избыток глюкозы в крови. Именно глюкоза запускает все процессы, которые при отсутствии лечения приводят к тяжелым осложнениям и смерти.

Диабетический кетоацидоз

Синонимом слову ацетон являются кетоновые тела, кетоны, ацетоновые тела. Все эти понятия характеризуют наличие ацетона в крови и моче. У всех должно находиться большое количество кетоновых тел, которые характеризуют нормальное протекание обменных процессов, особенно углеводного. Они также выводятся с потом, выдыхаемым воздухом и почками.

Однако лабораторные исследования не могут определить точную концентрацию, так как она слишком мала, поэтому принято считать, что в норме кетоновых тел в моче быть не должно. Появление ацетона в высоких концентрациях, особенно когда ощущается запах, свидетельствует о серьезных проблемах с организмом.

Появление ацетона в моче свидетельствует о нарушениях углеводного обмена. В большом количестве человеком ежедневно потребляются углеводы. В норме их соотношение должно быть 1:1:4 (белки:жиры:углеводы). При действии пищеварительных ферментов углеводы расщепляются до глюкозы. Однако, при сахарном диабете эта глюкоза не участвует в обмене белков и жиров, поэтому она остается в плазме крови.

Из-за недостаточного количества инсулина простой сахар не может попасть в клетку и насытить ее энергией, поэтому клеточным структурам приходится расщеплять жиры, чтобы восполнить энергетические запасы.

Продуктами расщепления жиров и белков являются кетоновые тела, ацетон, который и приводит к ацидозу – закислению крови. Для нейтрализации кислой среды организма начинают использоваться щелочные вещества клеток крови. Однако, все резервы не безграничны и постепенно ацетон нечем будет нейтрализовать. Такое избыточное количество кетоновых тел начинает появляться в моче, так как моча образуется из крови. Запах ацетона с каждым днем будет становиться все отчетливее. При отсутствии должного лечения возможно наступление комы.

Ацетон в моче можно выявить при повышенной концентрации глюкозы в крови (13-17 мМоль/л) или при повышенном уровне глюкозы в моче более чем на 3%. Однако, следует обязательно провести анализ, так как бывают случаи, что и при повышенной концентрации глюкозы обнаружение ацетона в моче может не наблюдаться.

Клиническая картина

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Болохов С.В.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство - БЕСПЛАТНО!

Узнать больше>>

Читать также Инструкция по применению глюкометра Сателлит Экспресс

В норме количество ацетона крови не должно превышать 2мг/100 мл. Однако, такая небольшая концентрация не может быть выявлена с помощью стандартных лабораторных исследований.

Причины диабетического кетоацидоза

Главной причиной является недостаточное количество инсулина, который превращает глюкозу в гликоген печени и мышц, тем самым снижая ее количество в плазме крови.

Существуют также причины, которые приводят к появлению ацетона в крови и моче.

1. Первичное диагностирование сахарного диабета 1 типа.
2. Неправильное питание при диабете: недостаточное количество инсулина или сахароснижащих препаратов, несвоевременное принятие или прием определенной дозы, не согласованной с врачом.
3. Употребление быстрых углеводов в большом количестве и в неправильное время.
4. Переход с 5-разового питания, на 3-разовое.
5. Инфаркт, инсульт, инфекции, которые только утяжеляют течение сахарного диабета.
6. Операционное вмешательство.
7. Травмы.
8. Стрессовые ситуации.
9. Отсутствие контроля за уровнем глюкозы крови.
10. Прием медикаментов, способных повышать концентрацию глюкозы.
11. Заболевания эндокринной системы.

Симптомы кетоацидоза развиваются несколько дней. С каждым днем состояние человека ухудшается, а симптоматика приобретает все более выраженный характер.

• постоянная жажда;
• повышенная утомляемость;
• потеря веса;
• диспепсические расстройства (расстройства желудочно-кишечного тракта);
• головная боль;
• сухость кожи;
• нарушения работы сердца (аритмии, сердцебиение);
• вначале усиленное мочеотделение, а на поздних этапах отсутствие мочи;
• ощущается запах ацетона при дыхании ртом;
• нарушение концентрации, ухудшение памяти;
• потеря сознания.

Виды кетоацидоза

Выделяют три степени тяжести кетоацидоза при сахарном диабете.

1. Жажда.
2. Усиленное выделение мочи.
3. Головная боль и головокружение.
4. Пониженный аппетит.
5. Тошнота.
6. Боли в животе.
7. Несильный запах ацетона из рта.

1. Замедление двигательных реакций из-за нарушения в работе нервной системы.
2. Слабая реакция зрачков или ее отсутствие на световое раздражение.
3. Ощущение сердцебиения.
4. Снижение давления (чаще артериального, чем венозного).
5. Диспепсические расстройства, которые выражаются в виде диареи, боли в животе.
6. Снижение мочеобразования.

1. Обмороки.
2. Замедленные рефлексы как мышц, так и зрачков (реакция на внешние раздражители).
3. Ощущается запах ацетона при дыхании.
4. Сухость и шелушение кожи и слизистых оболочек.
5. Дыхание становится шумным, глубоким, но редким.
6. Печень увеличена в размерах.
7. Снижено или полностью отсутствует мочеобразование.
8. Концентрация глюкозы превышает допустимые нормы, оно выше 20 мМоль/л.
9. Ацетон в крови также повышен.
10. С мочой выделяется ацетон и другие кетоновые тела.

Читать также Проведение теста на толерантность к глюкозе

Возможные варианты развития комы из-за повышенного содержания ацетона в крови.

1. Абдоминальный вариант – более выраженно проявляются симптомы, связанные с органами желудочно-кишечного тракта.
2. Сердечно-сосудистый вариант – недостаточность сердца или сосудов (боли, падение давления).
3. Почечный вариант – вначале наблюдается повышенное мочеотделение, которое впоследствии замещается отсутствием мочи.
4. Энцефалопатический вариант – проблемы с мозговым кровообращением, которые проявляются тошнотой, падением зрения, головной болью и головокружением.

Анализы на ацетон

Различают несколько видов анализов на ацетон как для проведения в лаборатории, так и дома. В лабораторных условиях проводится анализ мочи, биохимический и общий анализ крови.

Дома можно использовать специальные тест-полоски, которые изменяют свой цвет и интенсивность окрашивания, если в моче имеется ацетон. Результаты интерпретируются количеством плюсов.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации my-diabet.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо... Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

1. При значении «один плюс» количество ацетона не превышает 1,5 мМоль/л и это состояние считается легким и поддается лечению дома.
2. Два плюса свидетельствуют о наличии ацетона, концентрация которого более 4 мМоль/л. Эта концентрация может давать запах ацетона в выдыхаемом воздухе, что требует консультации специалиста, так как говорит о средней тяжести процесса.
3. При значении 3 плюса (+++) необходима срочная госпитализация, так как количество ацетона около 10 мМоль/л.

Цена тест полосок небольшая, составляет примерно 300 рублей. Их можно купить в любой аптеке без рекомендации врача.

Однако, стоит отметить, что самостоятельное определение ацетона в моче не является альтернативой лабораторных исследований.

Лечение кетоацидоза при сахарном диабете проводится госпитально под постоянным контролем медицинского персонала.

1. Количество короткого инсулина увеличивают и каждый час проверяют концентрацию глюкозы.
2. Вливание физиологического раствора.
3. В лечение также используется раствор глюкозы для предотвращения гипогликемического состояния.
4. Введение солевых и электролитных растворов.
5. Лечение подразумевает корректировку кислотно-основного состояния.
6. Использование антибиотиков и антикоагулянтов.

Кетоацидоз – состояние, требующее корректировки, но чтобы его избежать, нужно приложить усилия для профилактики. Тогда и лечение можно будет отсрочить на максимально длительное время.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи... Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно - "Принимайте инсулин". И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье. Всем у кого сахарный диабет - читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Ацетон в моче у диабетиков

Сахарный диабет не столько опасен сам по себе, сколько опасны различные осложнения, которые он дает. Одним из таких осложнений является накопление кетоновых тел или ацетона. Если он вырабатывается в избытке, то даже кожа пропитывается этим запахом. Обнаруживается он и в моче (см. анализ мочи при диабете ). Почему это происходит и как с этим бороться, попробуем разобраться.

Ацетон при сахарном диабете – что это значит?

Если поджелудочная железа перестает нормально функционировать, значит, вырабатывается недостаточное количество гормона инсулина. Он выполняет очень важную функцию, снабжая каждую клеточку организма сахаром. Если этого не происходит, клетки начинают голодать, а головной мозг сигналит о недостаточном количестве питания для них. При нехватке инсулина в крови начинает увеличиваться сахар.

В свою очередь, мозг выделяет вспомогательные компоненты, чтобы уменьшить содержание сахара – это кетоновые тела, которые и являются ацетоном. Но они способствуют тому, что клетки начинают поглощать белки и жиры, а с сахаром так и не получается справиться.

Известно, что кетоновые тела считаются токсичными для человеческого организма. Их увеличение приводит к кетоацидозу. затем к коме и летальному исходу, если не лечиться.

Причины появления ацетона в моче

При сахарном диабете имеется несколько причин появления ацетона в моче:

• нарушения работы поджелудочной железы и недостаточная выработка инсулина;
• злоупотребление жирными и протеиновыми продуктами питания;
• частое голодание;
• пропуски инъекций инсулина ;
• если наблюдается гипогликемия, которая характеризуется уменьшением в крови и лимфе глюкозы.

Как убирается ацетон в моче при диабете в госпитале?

Во избежание тяжелого течения болезни при обнаружении ацетона в моче рекомендуется госпитализация для улучшения контроля над больным. Ацетон убирается из мочи за несколько проводимых процедур. К ним относят:

• увеличение дозы введения инсулина и проверка показателей глюкозы в крови;
• внутривенные инъекции физиологического раствора для улучшения электролитного состава крови;
• назначение дополнительного введения глюкозы в виде раствора;
• уменьшение кислотности крови;
• увеличение количества воды для питья, лучше всего, минеральной без газа;
• терапия антибиотиками и антикоагулянтами.

Если вовремя начать лечение, через некоторое время ацетон в моче уменьшится и ее состав нормализуется.

Народные методы лечения

Среди больных большой популярностью пользуются народные способы избавления от увеличенного количества кетоновых тел:

• Для вывода ацетона можно применять чеснок. Его необходимо измельчать, используя чеснокодавилку, и заваривать кипятком, как чай;
• От ацетона рекомендуется настаивать листья грецкого ореха .
• Хорошо зарекомендовало себя при сахарном диабете ежедневное употребление квашеной капусты. Ее можно есть, сколько хочется, на протяжении 2 месяцев.

Для того чтобы не увеличивалось содержание сахара в крови, необходимо пить чай с липовым цветом.

Голодный ацетон при сахарном диабете

При диабете многие больные начинают исключать в своем рационе углеводы, иногда почти полностью. Это может привести к их нехватке и падению уровня сахара в крови. Тогда в моче начинает появляться «голодный ацетон». Причиной его возникновения может быть потеря аппетита и несвоевременное питание, частое возникновение рвоты.

Чтобы избавиться от голодного ацетона, необходимо включать в рацион питания в небольшом количестве:

Также необходимо наладить регулярный прием пищи.

Ацетон в моче у инсулинозависимых диабетиков – что делать?

Излечиться от инсулинозависимого диабета практически невозможно, но контролировать образование ацетона не только можно, но и нужно:

• При повышении ацетона в моче, кроме запаха, больному хочется пить. Поэтому лучше всего принимать жидкости с содержанием щелочей;
• В некоторых случаях врачи назначают клизму с пищевой содой, в обязательном порядке – прием витамина C и средств поддержки печени;
• Важно правильно питаться, исключив сложные углеводы и жиры. Съедать пищу небольшими порциями, причем прием еды – 5-6 раз в день;
• Нужно заниматься спортом (ЛФК ), увлекаться прогулками на свежем воздухе, и самое главное – не пропускать инъекции с введением инсулина.

Все эти действия через некоторое время выведут излишки ацетона, и состояние больного улучшится.

Итак, состояние больного с сахарным диабетом необходимо держать под постоянным контролем – соблюдать все рекомендации по питанию, своевременно вводить инсулин и контролировать наличие ацетона в моче при помощи тест-полосок. При малейших нарушениях показателей необходимо обращаться к врачу, дабы не запускать болезнь.

Выведение ацетона из организма при диабете

Ацетон в моче при сахарном диабете считается одним из ранних признаков проявления кетоацидоза — опасного состояния, требующего немедленной госпитализации. Следует разобраться подробно, каким образом происходит образование ацетона в организме человека, какую опасность представляет кетоацитоз и что собой представляют основные способы устранения указанной патологии.

Механизм образования ацетона в моче при сахарном диабете

Сахарный диабет является неизлечимым аутоиммунным заболеванием, смертность от которого в настоящее время очень велика. Одним из опасных осложнений данной патологии считается возникновение кетоацидоза, происходящего из-за нарушения обмена веществ в организме человека. Отличительный признак указанного состояния — появление ацетона (кетоновых тел) в моче и крови больного.

Чтобы полностью разобраться в причинах и механизме образования ацетона, необходимо понять некоторые химические процессы, происходящие внутри человеческого организма.

Главным поставщиком энергии и жизненной силы надо считать глюкозу, поступающую в организм из разнообразных продуктов. Нормальное ее усвоение может происходить только при взаимодействии с особым гормоном — инсулином, вырабатываемым поджелудочной железой человека.

При недостаточном его поступлении или полном отсутствии, что происходит при сахарном диабете 1 типа, глюкоза не усваивается организмом и наступает клеточный голод. Мозг постоянно сигнализирует о нехватке глюкозы для синтеза энергии. Тогда клетки начинают интенсивно перерабатывать собственные эндогенные жиры и белки, образуя кетоновые тела (ацетон) сначала в крови, а затем и в моче.

Кетоновое тело в медицине означает собирательное понятие, которое подразумевает:

• ацетон (пропанон);
• бета-гидроксимасляную кислоту (бета-гидроксибутират);
• ацетоуксусную кислоту (ацетоацетат).

Норма кетоновых тел (кетонов) в моче здорового человека составляет менее 0,5 ммоль/л. Их повышенное содержание в биологических жидкостях может привести к серьезному осложнению сахарного диабета — кетоацидозу, при котором происходит смещение кислотно-щелочного баланса организма в кислую сторону. В этом случае больному требуется срочное адекватное лечение. При несвоевременном медицинском вмешательстве прогрессирующий кетоацидоз часто приводит человека к диабетической коме и к смертельному исходу.

Следует отметить, что ацетон при диабете возникает только при первом типе болезни, когда наблюдается острая нехватка инсулина в крови больного, при этом происходит повышение глюкозы в крови до 13,5 ммоль/л и выше. Что и является главной причиной возникновения ацетона в моче и в крови больного сахарным диабетом.

Симптоматика и виды кетоацидоза при сахарном диабете

Повышение кетоновых тел и уровня сахара в моче и крови больного приводит к кетоацидозу и нарушению нормального функционирования многих важных органов и систем. Признаки состояния нарастают постепенно, с каждым разом ухудшая состояние больного. Рассматривать симптоматику патологии следует в зависимости от ее развития.

Медики выделяют следующие степени тяжести заболевания:

В начале развития недуга человек становится вялым, слабым, у него снижается внимательность и работоспособность. Возникает чувство сухости во рту и постоянной жажды, как следствие, появляется усиленное мочеиспускание. Особенно ярко указанные признаки болезни отмечаются в ночное время. Затем у больных развивается тошнота и рвота. Изо рта человека, при выдыхании воздуха, выделяется несильный ацетоновый запах.

Кетоацидозу средней степени тяжести соответствуют следующие симптомы:

• снижение давления;
• слабая реакция зрачков на свет;
• различные нарушения в работе нервной системы;
• боль в животе;
• диарея;
• рвота;
• значительное уменьшение процесса мочеобразования;
• сильное обезвоживание организма.

При тяжелой форме болезни наблюдаются частые обмороки, замедление рефлексов зрачков и мышц всего тела, увеличение размеров печени. Для указанного состояния характерно редкое, но шумное дыхание. Ацетон присутствует в большом количестве в крови и моче. Глюкоза превышает все допустимые нормы.

Если в данный момент не вывести ацетон из организма, то больной впадет в диабетическую кому и впоследствии может погибнуть.

Диагностика и устранение ацетона из мочи

Прежде чем начать выводить кетоновые тела из организма, необходимо лабораторным путем подтвердить их присутствие в биологических жидкостях больного и установить их точное количество. Для этого врач проводит анализы:

Ацетон в моче можно определить и самостоятельно в домашних условиях при помощи специальных препаратов: «Кетур-тест», «Ацетонтест», «Кетостикс». Наличие данного вещества свидетельствует о сахарном диабете 1 типа, поэтому следует незамедлительно обратиться к специалисту. Уровень ацетона в моче выше 3,5 ммоль/л требует срочной госпитализации.

Как вывести ацетон из организма больного сахарным диабетом и облегчить его состояние? Известно, что у таких людей поджелудочная железа в силу каких-либо причин не выполняет свою основную функцию — выработку гормона инсулина.

Исходя из этого единственное основное лечение повышенного уровня кетонов в организме больного заключается в систематических инъекциях инсулина. При каждом введении указанного гормона будет происходить насыщение клеток углеродами и постепенное выведение ацетона из мочи и крови.

Дополнительными способами устранения патологии надо считать:

• восстановление кислотно-щелочного равновесия;
• проведение регидрации;
• профилактику инфекционных заболеваний;
• коррекцию гипокалиемии и пр.

Следует учесть, что первый тип диабета считается неизлечимым и требует пожизненной инсулинотерапии.

Иногда для того, чтобы полностью убрать ацетон из организма, необходимо проведение медикаментозной терапии с назначением энтеросорбентов:

Выведенный из диабетической комы инсулинозависимый больной, чтобы в дальнейшем предотвратить указанное опасное состояние, должен полностью пересмотреть свой образ жизни и выработать правильные привычки.

В их основе должны находиться следующие профилактические рекомендации эндокринолога:

• регулярное поступление в организм инсулина;
• составление правильного рациона;
• избавление от вредных привычек;
• получение достаточной двигательной активности;
• прохождение ежегодного медицинского осмотра.

Выполнение всех рекомендаций своего лечащего врача позволит больному сахарным диабетом прожить полноценную долгую жизнь.

Заключение по теме

Таким образом, зная механизмы образования ацетона в организме неизлечимо больного сахарным диабетом и способы его выведения, можно добиться стойкой ремиссии патологии с хорошим качеством жизни.

Источники: http://diabetsaharnyy.ru/analizy_i_testy/o-chem-govorit-poyavlenie-acetona-v-moche-u-diabetika.html, http://diabet.biz/diagnostika/normy/aceton/aceton-v-moche-pri-saharnom-diabete.html, http://saharvnorme.ru/raznoe/atseton-v-moche-pri-saharnom-diabete.html